医療保険の仕組みと選び方 | 格安バーチャルオフィス大阪

医療保険の仕組みと選び方

更新日: 2023年12月05日

公的医療保険と民間医療保険の違い

医療保険とは、もし病気やケガで医療機関に行った場合、その費用の一部や全部を払ってくれる制度のことです。公的医療保険とは、健康保険組合などの公的な機関によって運営されている制度のことです。日本では、国民皆保険という制度で、公的医療保険には必ず加入しなければなりません。一方、民間医療保険は、保険会社が販売する金融商品のことで、加入は任意です。主な役割は公的医療保険の補完であり、入院や手術をした場合などに給付金が支払われるため、医療費の自己負担をさらに軽減できます。

具体的な公的医療保険の制度とは？

①医療費の給付：医療機関で受けた医療行為の費用の一部を支払ってもらえる制度です。ただし、支払われる割合は年齢によって異なります。
②高額療養費制度：1か月の医療費が一定額を超えた場合に、超えた分の医療費が返金される制度です。
③傷病手当金：病気やケガで仕事を休んだ場合に、一定期間にわたって収入の一部が支給される制度です。
ただし、特定の条件を満たさなければならないことや、国民健康保険に加入している自営業者は受給できない場合があります

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民間医療保険の役割と種類

民間医療保険の基本的な保障内容（主契約）には、以下の２つがあります。
入院給付金：入院した日数×入院給付金日額（例：5,000円）が支払われる制度です。
手術給付金：行った手術の種類に応じて給付金が支払われる制度です。
民間医療保険には、さまざまな種類があります。これらの保険は、範囲や期間、加入のしやすさなどによって異なります。自分の状況に合った保険を選ぶことが大切です。終身医療保険は、保障が一生涯続く医療保険のことです。保険料は一定であり、終身負担する必要があります。一方、定期医療保険は、保障期間が定まっている医療保険です。更新型の場合、一定期間ごとに保険料が上昇することがあります。引受基準緩和型医療保険は、健康状態の引き受け基準が緩和されている医療保険のことで、持病がある人でも加入しやすいです。これにより、持病のある人でも保険に加入することができます。民間の医療保険では、保険金や給付金を受け取るためには、病気やケガによる医師の治療が必要な状態であり、その治療を目的とした入院や手術などが必要です。また、病気やケガは、保険に加入してから発生したものでなければなりません。医療費を払えない場合、治療の選択肢が減少してしまいます。また、医療費以外にも差額ベッド代や食事代などの経費が発生することもあります。入院期間中は、収入が減少し、身体能力の低下による仕事の制限や通院による時間的な制約があります。そのため、後日同じ仕事に復帰することができない可能性もあります。がん治療は、長期間の通院や、健康保険が利用できない抗がん剤による治療が必要な場合が多いため、がん給付金特約やがん保険に加入する必要があります。以上が医療保険の仕組みについての説明です。